瞳孔散大为什么意味着没救了？

最近看了一些医疗剧和急救科普，里面老提到“瞳孔散大”就基本宣告没救了，搞得我心里一直有个疙瘩。我大概知道这和脑干功能丧失、脑疝有关，但具体原理不太清楚——难道散大了就一定没希望吗？有没有例外情况，比如药物影响或者低温环境下的散大？我自己查了查，看到一些说法说瞳孔对光反射消失更关键，但散大本身是不是绝对指标？希望有医生或者懂急救的朋友能帮我讲清楚：临床上瞳孔散大到什么程度、伴随什么情况才算真的“没救”？以及现实中真有瞳孔散大后还被救回来的案例吗？谢谢！